Celiakie: Odhalení čtyř mýtů

Odborník osvětluje mylné představy o tomto autoimunitním onemocnění vyvolaném lepkem

Celiakie je porucha trávení a imunity, která může tělu bránit ve vstřebávání potřebných živin. "Naše pojetí a povědomí o celiakii se za posledních několik desetiletí vyvinulo, ale stále existují aspekty, které zůstávají nedostatečně pochopeny," říká Dr. Ciaran Kelly, ředitel centra celiakie v Beth Israel Deaconess Medical Center a profesor medicíny na Harvard Medical School.

Není asi překvapením, že mezi širokou veřejností jsou rozšířené mylné představy o této nemoci. Jeden z příkladů? Mnoho lidí se domnívá, že každého, kdo trpí celiakií, trápí bolesti břicha, nadýmání nebo průjem. Ve skutečnosti však mnoho dospělých, u kterých byla tato dědičná nesnášenlivost lepku nově diagnostikována, tyto příznaky nemá. Navíc lepek obsažený v obilovinách, jako je pšenice, ječmen a žito - může způsobovat zažívací potíže a další příznaky i u lidí, kteří celiakií netrpí. Přečtěte si čtyři mýty a fakta o celiakii a souvisejících zažívacích potížích.

Mýtus č. 1: Celiakie se obvykle diagnostikuje v mladém věku

Není tomu tak. Ačkoli se celiakie může rozvinout kdykoli po prvním kontaktu dítěte s lepkem, obvykle je v životě diagnostikována mnohem později. Podle Národní asociace celiakie je průměrný věk diagnózy mezi 46 a 56 lety. Přibližně 25 % lidí je diagnostikováno po 60. roce života.

Celiakie se o něco častěji vyskytuje u žen a u lidí s jinými autoimunitními onemocněními, včetně cukrovky 1. typu, Hashimotovy tyreoiditidy (častá příčina nízké hladiny štítné žlázy) a dermatitis herpetiformis (vzácné onemocnění vyznačující se svědivou, puchýřovitou vyrážkou).

"Nevíme, proč někteří lidé přejdou od náchylnosti k celiakii k propuknutí onemocnění," říká Dr. Kelly. Převládající teorie říká, že nějaký druh fyzického nebo emocionálního stresu - například virová infekce, operace nebo úzkost ze stresující životní události, může "přepnout vypínač" a způsobit, že se nemoc objeví, říká. "Stále více lidí je diagnostikováno ve středním a vyšším věku, často poté, co se zjistí, že mají onemocnění, jako je anémie nebo osteoporóza, způsobené nedostatkem živin," říká Dr. Kelly.

Mýtus č. 2: Celiakie postihuje pouze střeva

Při celiakii vyvolává konzumace lepku útok imunitního systému, jenž může poškodit sliznici tenkého střeva. Zdravé tenké střevo je vystláno prstovitými výběžky, tzv. klky, které vstřebávají živiny. Při celiakii imunitní systém napadá klky a způsobuje jejich zploštění a zánět - a tím i neschopnost dostatečně vstřebávat živiny.

I když se mohou vyskytnout gastrointestinální potíže, nejsou přítomny vždy. Ve skutečnosti se celiakie může projevovat mnoha různými příznaky, jež ovlivňují nervový, endokrinní a kosterní systém. Několik příkladů: mozková mlha, změny v menstruaci nebo bolesti svalů a kloubů.

Mýtus č. 3: Celiakie versus nesnášenlivost lepku

Pokud se po konzumaci lepku cítíte špatně, máte pravděpodobně celiakii, že? Ve skutečnosti to nemusí být pravda. Někteří lidé mají neceliakální citlivost na lepek (nazývanou také nesnášenlivost lepku), jenž může po konzumaci lepku způsobovat nepříjemné zažívací příznaky. Nesnášenlivost lepku se však od celiakie liší.

Celiakie se diagnostikuje pomocí krevních testů, které hledají specifické protilátky. Pokud jsou protilátky přítomny, je pro definitivní diagnózu nutná střevní biopsie, při níž se hledají známky poškození, jež charakterizují toto onemocnění.
Citlivost na lepek, která není celiakií, nevyvolává protilátky ani nezpůsobuje poškození střeva. Přesto někteří lidé s tímto problémem uvádějí, že se u nich po konzumaci potravin obsahujících lepek objevuje mozková mlha (subjektivní pocit mentální únavy a zmatení), problémy se soustředěním, bolesti svalů a únava.

"Zdá se, že neceliakální citlivost na lepek je skutečný fenomén, ale není dobře definován," říká Dr. Kelly. Není jasné, zda lidé, u nichž se projevuje, trpí nesnášenlivostí lepku nebo něčeho jiného v potravinách obsahujících lepek.

Jednou z možností jsou molekuly podobné cukrům známé jako FODMAP, které se nacházejí v mnoha potravinách - včetně pšenice a mohou u některých lidí způsobovat trávicí potíže. Jedná se o fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Když se tedy střevní bakterie živí FODMAP, může docházet k nadýmání a plynatosti.
Další možností je alergie na pšenici, která může po konzumaci pšenice způsobit příznaky, jako je otok, svědění nebo podráždění úst a krku. Mezi další příznaky patří kožní vyrážka, ucpaný nos a bolest hlavy, stejně jako křeče, nevolnost a zvracení. U některých lidí se může vyvinout život ohrožující alergická reakce známá jako anafylaxe.

Mýtus č. 4: Bezlepková dieta vždy zmírní příznaky a projevy celiakie

Jediná léčba celiakie - nasazení diety, jenž se vyhýbá všem potravinám obsahujícím lepek - ne vždy pomáhá. Tento problém se nazývá nereagující celiakie.

"Přibližně 20 % lidí s celiakií má přetrvávající příznaky, přestože se snaží držet bezlepkovou dietu," říká Dr. Kelly. Jiní mají občasné příznaky, zejména když jsou náhodně vystaveni lepku. K náhodné expozici často dochází, když lidé jedí polotovary nebo jídla v restauracích, jež se označují za bezlepková, ale nejsou. Další možnou cestou je křížová kontaminace potravinami obsahujícími lepek.

Potenciální řešení nereagující celiakie se zkoumají. Tři slibné přístupy jsou následující:

Enzymy, které rozkládají lepek a jež lze užívat společně s potravinami obsahujícími lepek. „Je to podobný koncept jako u tablet laktázy, které užívají lidé s intolerancí laktózy, aby jim pomohly strávit mléčné výrobky,“ říká Dr. Kelly.
Tlumení imunitní reakce na lepek inhibicí enzymu zvaného tkáňová transglutamináza, který činí lepek silnějším antigenem.
Přeprogramování imunitní odpovědi, aby tělo na lepek nereagovalo.

Zdroj článku: Celiac disease: Exploring four myths

Překlad: Centrum Oberonic

M.V.