Těhotenství a HRV: Jak správně interpretovat výsledky

Pro terapeuty pracující s variabilitou srdečního rytmu (HRV) představuje těhotná klientka specifickou výzvu. Těhotenství je totiž pro autonomní nervový systém (ANS) matky v podstatě dlouhodobý fyziologický zátěžový test. Dochází při něm k obrovským změnám v krevním oběhu a srdci, což se zásadním způsobem propisuje do výsledků spektrální a časové analýzy HRV.

Pokud v praxi používáte přístroj Heart Vision® (HV), je klíčové vědět, že tabulkové a referenční standardy běžné populace u těhotných žen neplatí. Pokud byste k nim přistupovali bez kontextu, mohli byste zdravou adaptaci mylně interpretovat jako patologické vyčerpání. Podívejme se na to, co se v těle těhotné ženy skutečně děje z pohledu vědy, a jak tyto poznatky aplikovat při měření v softwaru HV.

Typický vývoj HRV v průběhu těhotenství 

Systematické přehledy a studie jasně potvrzují, že s postupujícím těhotenstvím celková variabilita srdečního rytmu (HRV) lineárně klesá. Tento pokles dosahuje svého maxima kolem 34. týdne gestace a odráží přirozené změny:

• Dominance sympatiku: Tělo matky prochází obrovskou metabolickou a oběhovou zátěží. Objem krve stoupá o 30 až 50 % a klidová tepová frekvence se přirozeně zvyšuje o 15–20 %. Tento fakt potvrzují i rozsáhlé lékařské studie. Tento stav vyžaduje trvalé zapojení sympatického nervového systému (akcelerátoru), což odsouvá parasympatikus (brzdu/regeneraci) do pozadí.
• Pokles RMSSD a HF: V softwaru HV si všimnete výrazného poklesu tonusu bloudivého nervu, neboli úbytku hodnot v časové doméně (RMSSD) i ve frekvenční doméně (HF – vysokofrekvenční složka, v softwaru označena zelenou barvou). Podle klinických dat klesá číslo RMSSD z hodnot okolo 46 ms na počátku těhotenství k hodnotám pod 36 ms ve třetím trimestru.
• Výrazný nárůst VLF: Naopak to, co v softwaru u těhotných žen uvidíte růst, je velmi nízká frekvence (VLF - v softwaru označená červenou barvou). Tento nárůst červené složky je zcela v pořádku. Ukazuje totiž na masivní hormonální změny, řízení tělesné teploty a obrovskou práci, kterou tělo vyvíjí, aby uřídilo tak velký objem krve navíc.
• Návrat k normálu (Postpartum): Dobrou zprávou je, že bezprostředně po porodu (zpravidla během několika dnů až týdnů) dochází k prudkému nárůstu HRV a poklesu klidové tepové frekvence, což značí úspěšný start poporodní regenerace.

Na co se zaměřit v terapeutické analýze HRV?

I když je HRV u těhotných celkově nižší, analýza v HV neztrácí svůj význam. Klíčem je nesledovat absolutní tabulkové hodnoty, ale sledovat dlouhodobý trend a dynamiku systému.

• Včasné varování: Preeklampsie a hypertenze: Klinické studie zaměřené na hypertenzní poruchy v těhotenství (HPD) a preeklampsii prokazují, že u patologických stavů dochází k extrémnímu potlačení parasympatiku a patologickému přepětí sympatiku (sympathovagal imbalance). Pokud u těhotné klientky v softwaru uvidíte rigidní kmitočet (tzv. rigidní metronom, kdy je spektrum téměř ploché a celkový spektrální výkon TP je extrémně nízko a index stresu vysoko), může to znamenat, že je tělo pod obrovským tlakem, a může to ukázat to blížící se těhotenské komplikace (např. nebezpečné zvýšení krevního tlaku nebo extrémní stres) mnohem dříve, než se vůbec objeví první viditelné příznaky.
• Psychická pohoda a úzkost z porodu: Výzkumy potvrzují silnou korelaci mezi psychosociálním stresem, úzkostí v těhotenství a poklesem RMSSD (snížení funkce bloudivého nervu). Pro terapeuta je to jasný signál k zařazení dechové koherence. Cílené dýchání dokáže u těhotných žen aktivovat alespoň základní tlumivou kapacitu parasympatiku, což sníží hladinu vyplavovaných stresových hormonů a zlepší prokrvení dělohy.

U těhotných klientek berte nižší hodnoty HRV jako normální projev toho, že tělo dává veškerou energii do vývoje miminka. Nesrovnávejte je s běžnými tabulkami. Pokud to tedy nejsou hodnoty extrémně nízké o kterých jsem psal výše. Sledujte, zda jsou hodnoty stabilní v čase a jak klientce pomáhá dechové cvičení (koherence) k uklidnění. Jestli systém reaguje a jde nahoru.

Pohled z praxe: Když se potká těhotenství s extrémním stresem