Tichá revoluce v léčbě duševních poruch: Ultrazvuk zaměřený na amygdalu

Přímý zásah na amygdalu slibuje novou éru léčby deprese, úzkosti a traumatu

Poruchy nálady, úzkosti a traumatu (MATRDs), jako jsou deprese, bipolární porucha, úzkostné poruchy a posttraumatická stresová porucha (PTSD), představují významnou zdravotní zátěž. Mnoho pacientů nereaguje na běžně používané léčby, jako jsou antidepresiva či psychoterapie. Neuromodulace, tedy ovlivnění mozkové aktivity neinvazivními metodami, je druhou linií léčby, avšak dosavadní postupy (například transkraniální magnetická stimulace, rTMS) cílí pouze na povrchové (kortikální) oblasti mozku a ovlivňují hlubší struktury, jako je amygdala, pouze nepřímo.

Nízkointenzitní transkraniální fokusovaný ultrazvuk (tFUS) je inovativní, neinvazivní metoda, která umožňuje přímo ovlivnit hluboké mozkové struktury, například amygdalu, bez nutnosti zasahovat do povrchových oblastí mozku. tFUS využívá vysoce přesné zaměření ultrazvukových vln, jež mohou modulovat mozkovou aktivitu s milimetrovou přesností a nastavitelnou hloubkou. Potenciální mechanismy účinku zahrnují jak mírné zahřívání tkáně, tak mechanické působení na buněčné membrány a iontové kanály, což může vést ke změnám v neuroplasticitě.

.Studie:

Výzkumný tým z University of Texas v Austinu provedl dvojitě zaslepenou, kontrolovanou studii s cílem ověřit bezpečnost, proveditelnost a účinnost tFUS zaměřeného na levou amygdalu u pacientů s MATRDs. Studie probíhala ve dvou fázích:

Fáze 1: Pacienti s MATRDs (N = 29) a další skupina zdravých jedinců (N = 23) podstoupili MRI-navigovanou aplikaci tFUS na levou amygdalu během funkční magnetické rezonance (fMRI). Každý účastník absolvoval jak aktivní, tak „sham“ (placebo) stimulaci v náhodném pořadí, přičemž byla sledována okamžitá změna aktivity amygdaly (BOLD signál).
Fáze 2: Pacienti následně absolvovali 15 denních sezení opakované tFUS během tří týdnů. Hodnotila se bezpečnost, snášenlivost, změna symptomů a změna reaktivity amygdaly na emocionální podněty.

Výsledky

Aktivní tFUS oproti sham (placebo) stimulaci vedl k průměrnému snížení BOLD signálu v levé amygdale, což ukazuje na úspěšnou modulaci této oblasti.
tFUS byl dobře snášen, bez vážných nežádoucích účinků. Mírné až středně závažné vedlejší účinky se vyskytly pouze u malého procenta účastníků a rychle odezněly, což potvrzuje příznivý bezpečnostní profil této metody.
.Došlo k významnému zlepšení v hlavním sledovaném parametru (škála obecného distresu – MASQ-GD; p = 0,001, Cohenovo d = 0,77), ale také v sekundárních ukazatelích (Cohenovo d = 0,43–1,50).
Po tFUS byla zaznamenána snížená aktivace amygdaly při zpracování emocionálních podnětů, což podporuje hypotézu o přímém terapeutickém účinku na tuto klíčovou strukturu spojenou s negativními emocemi a stresovou reaktivitou.

Závěr a význam

Tato studie přináší první důkazy, že tFUS může bezpečně a efektivně modulovat funkci amygdaly u pacientů s širokým spektrem poruch nálady, úzkosti a traumatu. Metoda je dobře snášena a může vést k významnému zlepšení příznaků. Výsledky motivují k dalším, rozsáhlejším dvojitě zaslepeným klinickým studiím, jenž by měly potvrdit účinnost této inovativní léčby.

Centrum Oberonic

M.V.